Rbu régional npdc sein simplifié (mars 2010)

CJ-SM-JMT / 09_11_24
OMEDIT NORD – PAS DE CALAIS
Réseau Régional de Cancérologie Nord – Pas de Calais
BASE DE TRAVAIL
OMEDIT RHONE-ALPES-AUVERGNE
RESEAUX DE CANCEROLOGIE RHONE-ALPES ET AUVERGNE
GROUPE DE TRAVAIL REFERENTIELS COMMUNS DE PROTOCOLES DE CHIMIOTHERAPIE
REFERENTIEL REGIONAL DE BON USAGE-« CANCERS DU SEIN » (Version simplifiée mars 2010)
Rédaction : J-M TRIVIER (Pharmacien coordinateur – OMéDIT Nord – Pas de Calais) C. JANICKI-ROMANIW (Assistante ONCO Nord – Pas de Calais) S. MEGUIG (Interne en Pharmacie – OMéDIT Nord – Pas de Calais) Référent : Pr J. BONNETERRE (Oncologue médical – CLCC Oscar Lambret) Validation : Dr S. BERGER (Oncologue médical – GHICL St Vincent de Paul) Dr S. BLOCK (Oncologue médical – CH Valenciennes) Dr L. GASNAULT (Oncologue radiothérapeute – Centre Joliot Curie St Martin-lez-Boulogne) Dr C. GIRAUD (Oncologue médical – Centre Léonard de Vincy Dechy) Dr N. LERICHE (Oncologue médical – CH Tourcoing) Dr L. VANLEMMENS (Oncologue médical – CLCC Oscar Lambret) Dr P. MAES (Oncologue médical – Polyclinique du Bois Lille) R. BACCOUCH (Pharmacien – CHRU Lille) J-L. CAZIN (Pharmacien – CLCC Oscar Lambret) D. DAUTEL (Pharmacien – CH Valenciennes) D. DE BERTOULT (Pharmacien – CH Arras) C. DEBRUILLE (Pharmacien – CH Douai) L. DELEMER (Pharmacien – Polyclinique du Bois Lille) B. DESCHAMPS (Pharmacien – CHRU Lille) L. FLANDRIN (Pharmacien – CH St Omer) Ch. FOURNIER (Pharmacien – CH Lens) I. PARMENTIER (Pharmacien – Polyclinique du Bois) S. VINCENT (Pharmacien – CH Boulogne sur Mer) M. YILMAZ (Pharmacien – CHRU Lille) Catégorie A
Catégorie B
Catégorie C
Protocoles à enregistrer en RCP (SMR
Protocoles à discuter en RCP
Protocoles non autorisés
démontré)
(SMR reste à évaluer)
(SMR défavorable)
Non inscrits sur la liste hors GHS
Non inscrits sur la liste hors GHS
Non inscrits sur la liste hors GHS
- 5FLUOROURACILE- EPIRUBICINE-
- DEPOCYTE (aracytine IT)
- FLUDARABINE (FLUDARA®)
CYCLOPHOSPHAMIDE (FEC 100 ou FEC
Cancers du sein toutes situations - LAPATINIB en monothérapie
- OXALIPLATINE en monothérapie
d’entretien
- CAPECITABINE monothérapie
Métastatique ≥ 2° ligne (avec - VINORELBINE injectable ou orale
- CAPECITABINE-LAPATINIB
- LAPATINIB-autre CT sauf
Métastatique ≥ 2° ligne (avec surexpression CAPECITABINE
Métastatique ≥ 2° ligne (avec - CYCLOPHOSPHAMIDE-
METHOTREXATE-5FLUOROURACILE
(CMF)
Adjuvant ou métastatique
- EPIRUBICINE monothérapie
Adjuvant ou métastatique
- EPIRUBICINE-PACLITAXEL
Métastatique ou localement avancé
- PACLITAXEL monothérapie ts les 21j
Métastatique ou adjuvant N+
- PACLITAXEL monothérapie ts les 7j
Métastatique ou adjuvant N+
- VINORELBINE injectable monothérapie
Métastatique
- VINORELBINE orale monothérapie
Métastatique
- VINORELBINE orale-CAPECITABINE
Métastatique
Catégorie A
Catégorie B
Catégorie C
Protocoles à enregistrer en RCP
Protocoles à discuter en RCP
Protocoles non autorisés
(SMR démontré)
(SMR reste à évaluer)
(SMR défavorable)
Inscrits sur la liste hors GHS
Inscrits sur la liste hors GHS
Inscrits sur la liste hors GHS
- 3 FEC 100 + 3 DOCETAXEL ts les 21j
- BEVACIZUMAB-CAPECITABINE
- BEVACIZUMAB
- BEVACIZUMAB monothérapie
- BEVACIZUMAB-FEC
- BEVACIZUMAB monothérapie
d’entretien
d’emblée (sans traitement associé
Métastatique 1° ligne (poursuite du - BEVACIZUMAB-TAXANES
préalable)
traitement jusqu’à progression, après Métastatique ≥ 2° ligne association avec le docétaxel ou le - BEVACIZUMAB-TRASTUZUMAB-autre
- BORTEZOMIB (VELCADE®)
CT sauf anthracyclines
Cancers du sein toutes situations - BEVACIZUMAB-DOCETAXEL
Métastatique (avec surexpression HER2) - BUSULFAN (BUSILVEX®)
- BEVACIZUMAB-VINORELBINE
Cancers du sein toutes situations - BEVACIZUMAB-PACLITAXEL
Métastatique ≥ 2° ligne - CARMUSTINE (BICNU®)
- DOCETAXEL monothérapie ts les 7j
Cancers du sein toutes situations - CAELYX® (doxorubicine liposomale
- CETUXIMAB (ERBITUX®)
pégylée) en monothérapie
- GEMCITABINE monothérapie
Cancers du sein toutes situations Métastatique, si risque cardiaque augmenté Métastatique - IDARUBICINE (ZAVEDOS®)
- DOCETAXEL monothérapie ts les 21 j
- GEMCITABINE-CAPECITABINE
Cancers du sein toutes situations Métastatique ou localement avancé - IRINOTECAN (CAMPTO®)
- DOCETAXEL-CAPECITABINE
- GEMCITABINE-CARBOPLATINE
Cancers du sein toutes situations Métastatique ou localement avancé - PEMETREXED (ALIMTA®)
- DOCETAXEL-CYCLOPHOSPHAMIDE
- GEMCITABINE-CISPLATINE
Cancers du sein toutes situations - RALTITREXED (TOMUDEX®)
- GEMCITABINE-OXALIPLATINE
Cancers du sein toutes situations - DOCETAXEL-CYCLOPHOSPHAMIDE
- TAXANES-CAELYX® (doxorubicine
(TC)-TRASTUZUMAB*
Adjuvant (avec surexpression HER2) - GEMCITABINE-TRASTUZUMAB
- DOCETAXEL-DOXORUBICINE-
- TAXANES-CAELYX® (doxorubicine
CYCLOPHOSPHAMIDE (TAC)
- GEMCITABINE-VINORELBINE
- DOCETAXEL-EPIRUBICINE*
- TRASTUZUMAB-DOCETAXEL ts les 7j
- TEMSIROLIMUS (TORISEL®)
Cancers du sein toutes situations - GEMCITABINE- PACLITAXEL
Adjuvant (avec surexpression HER2) - TOPOTECAN (HYCAMTIN®)
Métastatique ou localement avancé - TRASTUZUMAB-DOCETAXEL-
Cancers du sein toutes situations - MYOCET®-CYCLOPHOSPHAMIDE
CARBOPLATINE (TCH)
- TRASTUZUMAB
Statut HER2 (IHC 1+, IHC 2+ et/ou FISH-) liposomes) Métastatique 1° ligne - TRASTUZUMAB-ANTHRACYCLINES
- TRASTUZUMAB monothérapie
- TRASTUZUMAB-PACLITAXEL-
Cancers du sein toutes situations Adjuvant ou métastatique ≥ 3° ligne (avec CARBOPLATINE
- TRASTUZUMAB-CAELYX®
Métastatique (avec surexpression HER2) (doxorubicine liposomale pégylée) Adjuvant - TRASTUZUMAB monothérapie
- TRASTUZUMAB-VINORELBINE
- TRASTUZUMAB-CAELYX®
d’entretien
injectable Métastatique (avec
Métastatique 1° et 2° ligne (avec - TRASTUZUMAB-VINORELBINE orale
- TRASTUZUMAB-EPIRUBICINE
- TRASTUZUMAB-CAPECITABINE
Métastatique (avec surexpression HER2) Métastatique (avec surexpression HER2) - TRASTUZUMAB-MYOCET®
- TRASTUZUMAB-DOCETAXEL ts les 21j
liposomes) Cancers du sein toutes - TRASTUZUMAB-VINORELBINE
- TRASTUZUMAB-PACLITAXEL ts les 21j
Métastatique ou adjuvant (avec
surexpression HER2)
- TRASTUZUMAB-PACLITAXEL ts les 7j
Métastatique ou adjuvant (avec
surexpression HER2)
* SABC 2009 ** en remplacement de la DOXORUBICINE (non utilisée dans la région) qui a l’AMM Catégorie A
Catégorie B
Catégorie C
Protocoles à enregistrer en RCP
Protocoles à discuter en RCP
Protocoles non autorisés
(SMR démontré)
(SMR reste à évaluer)
(SMR défavorable)
HORMONOTHERAPIE
- FULVESTRANT monothérapie
Pas de protocole
Pas de protocole
Localement avancé ou métastatique, chez
des patientes ménopausées, avec
récepteurs aux estrogènes positifs
- ANTIAROMATASE-TRASTUZUMAB
Métastatique (avec surexpression HER2),
chez des patientes ménopausées, RH+,
non prétraitées par trastuzumab

Source: http://www.onco-npdc.fr/fichs/11053.pdf