Protocolos lourdes

PROTOCOLOS TERAPÉUTICOS Y DE ACTUACIÓN 2006 ÍNDICE Página 1- Crisis de asma. 2 2- Urticaria aguda. 3 3- Shock anafiláctico. 4 4– Alergia/Intolerancia AINES. 5 5- Paciente diabético Hipoglucemia. 6 6– Paciente diabético Hiperglucemia. 7 7-Tratamiento del dolor OMS. 8 8– Insuficiencia cardiaca y edema agudo de pulmón. 9 9– Arritmias cardiacas, Bradiarritmia y Taquiarritmia. 10 10– Hipertensión arterial. 11 11– Infarto agudo de miocardio. 12 12– Diarrea aguda. 13 13– Cólico nefrítico. 14 14– Hombro doloroso. 15 15– Cefalea/jaqueca . 16 16– Síndrome confusional agudo y Agitación psicomotriz. 17 17 –Crisis epiléptica y Status. 18 18 – Urgencias oftalmológicas. 19 19- Ojo rojo doloroso. 20 20- Urgencias ORL. 21 21- Tos, hipo, náuseas y vómitos. 22 22- Urgencias en enfermo HIV. 23 23- Tablas profilaxis e interacciones en HIV. 24
CRISIS DE ASMA

1º Ventolín nebulizado 1cc +2,5cc ClNa en 15minutos (repetir en 4-6h)
2º Urbason 1mg/Kg (40-80mg) im ó iv
3º Mantener O2
En crisis severas o por reacción alérgica, con hipotensión Adrenalina 0,5 sc
ó im se puede repetir a los 20min (en niños una décima por cada 10Kg sin
pasar de 0,5).
4º Mantenimiento con
Broncodilatador (Terbasmin, Ventolin 2inh/6-8h). y corticoide inhalado
(Pulmicort 400, Flixotide 250 1inh/12h)

5ºCardiópatas o taquicardias, sustituir Ventolín o Terbasmín por Atrovent
nebulizado 1 amp sin diluir. Mantenimiento Atrovent inhalado 2inh/6-8h

URTICARIA AGUDA

1º Polaramine 1amp iv ó im
2ºUrbasón 1mg/kg (40-80mg) iv ó im
3º Mantenimiento con
Antihistamínico oral Zyrtec, Xazal, Ebastel (1comp/12-24h)
Si es localizada (picadura) aplicar pomada de corticoide (Menaderm simple,
Adventan, Claral etc). Evitar antihistamínicos en pomada del tipo de
Fenergán, Alergical etc.
4º Indagar desencadenante AINES, otros fármacos, alimentos

SCHOK ANAFILÁCTICO

1º Adrenalina 0,5 sc ó im se puede repetir a los 20min (en niños una décima
por cada 10Kg sin pasar de 0,5).
2ºControl TA y vía venosa, mantener la vía con fisiológico
3º Polaramine 1amp iv ó im
4º Urbasón 1mg/kg (40-80mg) iv ó im.
5ºControl de constantes durante 24h. Mantener la vía con fisiológico
6ºMantener Urbason oral e iniciar pauta descendente en 4-5 dias
7ºMantener antihistamínico oral, Zyrtec, Xazal, Ebastel (1comp/12-24h)

PACIENTE CON ALERGIA O INTOLERANCIA A AINES

Evitar los siguientes grupos

1.- Acidos carboxílicos
- Derivados del ácido acetil salicílico : AAS, Acetilsalicilato de lisina, Diflunisal, Benorilato.
- Derivados del ácido acético (Indólicos). Indometacina, Sulindac, Tolmetin.
- Derivados del ácido propiónico. Naproxeno, Ibuprofeno, Ketoprofeno, Fenoprofeno.
- Derivados del ácido aril-acético: Diclofenac, Aclofenac, Fenoclofenac.
- Derivados del ácido antranílico o fenámico: Mefenámico, Flufenámico, Niflúmico,
Glafenina, Isonixina, Clonixinato de lisina.
2.- Acidos enólicos
- Pirazolonas: Amidopirina, Dipirona, Fenilbutazona, Oxifen-butazona
- Oxicanes: Piroxicam, Tenoxicam.
Como Alternativa utilizar:

Como analgésicos-antipiréticos: Paracetamol (Termalgín, Gelocatil, etc.)
Como analgésicos: Dextropropoxifeno(Deprancol), Pentazocina(Sosegón),
Codeína(Codeisan), Meperidina (Dolantina), Fentanilo (Fentanest,Durogesic),
Tramadol (Adolonta), Buprenorfina (BUPREX), Cloruro mórfico (Morfina).
-
Como antimigrañosos: Tartrato de Ergotamina (Cafergot).
Como antiinflamatorios: Colchicina (Colchicine Houde), Cloroquina (Resochin), Esteroides (Prednisona, Prednisolona, Deflazacort, Metil-prednisolona, etc.),
-
Como espasmolítico: Bromuro de hioscina (Buscapina simple)

PACIENTE DIABETICO

HIPOGLUCEMIA.

Pensar en ella, en Lourdes el stress y el ejercicio descompensa la diabetes.
Síntomas de palpitaciones, sudoración, ansiedad, temblor, cefalea,
confusión, e incluso convulsiones.
1 º Determinación de glucemia capilar.
2º Paciente consciente dar agua con 1-2 azucarillos (10-20gr de glucosa)
3º Paciente inconsciente Glucosmón R-50 (1-2 amp iv). 1amp =10gr de
glucosa. Ante imposibilidad de vía venosa Glucagón 1amp sc ó im se
puede repetir en 30min

4º Mantener vía con glucosado 10%

5º Tras la recuperación ingerir hidratos de carbono de absorción lenta (pan,
6º Controlar glucemias y no suspender la insulina si está en tratamiento con 7º Corregir el desencadenante si se conoce (ejercicio, ayuno, infección, 8º Darle al paciente azucarillos y explicarle que si reaparecen los síntomas PACIENTE DIABETICO

HIPERGLUCEMIA.(En paciente diabético insulinodependiente)
Los síntomas de polidipsia, polifagia, poliuria, nauseas, abdominalgia, fetor
cetósico e hiperventilación son característicos. En Lourdes la
descompensación suele ser por falta de control dietético.
1º Determinación de glucémia capilar y control de constantes
2º Según resultados aplicar el siguiente cuadro:
GLUCEMIAS INSULINA RÁPIDA
200-250mg

Una unidad de insulina rápida metaboliza 40-50mg de glucosa

3º Controlar glucemias cada dos horas, si en las primeras 4horas no hay
mejoría o hay empeoramiento clínico, plantear ingreso puede tratarse de Cetoacidosis diabética y se necesita para control analítica mas precisa 4º No modificar su pauta de insulina salvo necesidad por falta de control
TRATAMIENTO DEL DOLOR (OMS)

Primer escalón analgésicos periféricos no opiáceos (dolor leve moderado)
Fármaco
Nolotil (Metamizol)

Segundo escalón analgésicos opioides débiles
Fármaco
Codeina (Codeisán)
Dihidrocodeina(Contugesic)
Tramadol (Adolonta)

Tercer escalón analgésicos opiodes potentes (suspender opiodes debiles)
Morfina (30-60mg/24h). Liberación rápida /4h, liberación
retardad/12h, transdérmico Durogesic /72h. Fentanilo sc ó iv.
Añadir al tratamiento laxante y antiemetico

Coanalgésicos, se asocian a cualquier escalón
1º Corticoides (dexametasona, metil prednisolona, deflazacort)

2º Antidepresivo (AminotriptilinaTryptizol 25mg/noche la primera semana)
3º Anticonvulsivantes:Cloracepan, Gabapentina,Valproatosódico, Carbamacepina
(Tegretol mayor uso) comenzar 0-0-200mg, si no cede 0-200-200mg, a la

4ºFenotiacinas Clorpromacina(Largactil 75-150mg/24h, repartidos en tres
tomas, comenzar dosis bajas y nocturnas)
INSUFICIENCIA CARDIACA Y EDEMA AGUDO DE PULMÓN

1º Medidas generales:
-Posición semisentada
-Vía venosa y sonda vesical
-Oxigenoterapia con ventimask al 28-50% (si EPOC, mejor 24%)
-Monitorizar TA y ECG y saturación de O2
-Dieta hiposódica
2ºDiuréticos. Furosemida(Seguril®) amp 20 mg , 2 amp i.v. directas,
seguir con 1 amp i.v. cada 8 horas. Si se puede, pasar a vía oral 1comp./día
3ºVasodilatadores. Cloruro mórfico (amp 10 mg). Diluir 1 amp en 9 cc de
suero (1 mg= 1 ml), comenzar con dosis i.v. de 2 mg/minuto en infusión
lenta, hasta un máximo de 15 mg.

4ºInotrópicos. Digoxina (amp 0.25 mg), 2 amp. iv, si no tomaba Digoxina
previamente, ó 1 amp. si la tomaba. Continuar con 1 comp (0,25mg)/4-6h, sin pasar de 1,5mg/día. En situaciones no urgentes 1comp/día 5ºTratar los factores precipitantes (HTA, taquiarritmias, infección

ARRITMIAS CARDIACAS sintomáticas

1ºMedidas generales :
-Administrar oxígeno
-Canalizar vía venosa periférica pasando glucosado al 5%
-Control TA, ECG

BRADIARRITMIAS sintomáticas (mareo, disnea, opresión torácica .etc)
1ºAtropina .Viales de 1 mg en 1 ml. Dosis de 0.5 a 1 mg inicial en bolo i.v.,
repitiendo dosis cada 5 minutos, hasta máximo de 3 mg
2º.Si es ineficaz lo anterior o existe hipotensión poner Adrenalina. Adrenalina Braun® amp 1 mg/ 1 ml. Diluir 1 mg en 500 cc de fisiológico
(se obtiene concentración de 2 microgr/ml) e infundir a 1-5 ml/minuto


TAQUIARRITMIAS sintomáticas (mareo,disnea, opresión torácica .etc)
1º.Amiodarona (Trangorex® amp 150 mg/3 ml), 150 mg i.v. en 10 minutos.
2º.Si no responde Amiodarona 300 mg(2 amp. Trangorex®) en una hora,
disueltos en G5%.Continuar con amiodarona i.v. 900 mg en 24 h. u oral compr 200 mg/8 h. durante 7 dias y después 200 mg/día
3º.También se puede optar por Digoxina® i.v. dosis de 0.5 mg, seguido de
0.25 mg c/4-6 horas .Dosis de mantenimiento 0.25 mg/día oral HIPERTENSIÓN ARTERIAL (Urgencia, Emergencia)

A-Se considera urgencia hipertensiva T.A. > 200/120

1º Reposo en decúbito 15-30 minutos y repetir toma de T.A.
2º Si continúa alta, dar por via oral Captopril (Capoten® 25 mg), que
puede repetirse 2-3 veces cada 45 minutos).También sirve Seguril 20-
40 mg iv.
3ºUna vez conseguida diastólica 100-110 mm Hg, seguir con uno de los fármacos previos o modificar la dosis que llevaba el paciente
B-Emergencia hipertensiva.

Se trata de una urgencia hipertensiva a la que se asocia lesión aguda o
progresiva de órgano diana (encefalopatía, ACVA, I. cardiaca.etc)
1º El objetivo es reducir la T.A. no más de un 25 % de las cifras
tomadas , en las 2 primeras horas de tratamiento y después mantener TA
en torno a 160/100

2º Enalaprilato (Renitec) (amp. 1 mg/1ml) .Infusión lenta de 1 mg en 5
minutos, cada 6 horas. Posteriormente Renitec 5mg 1comp/día

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

1º ECG Elevación ST>1mm (88%probabilidad).Descenso ST>1mm enV1-V2-V3

2º Oxigeno3-4l/min
3º Solinitrina spray (0,4mg/pulsación 2-3veces/15mn)
4º Si no cede el dolor con lo anterior
Cloruro mórfico (1amp=10mg;2-4mg iv/10-20min) ó
Dolantina (1amp=100mg; 25-50mg iv/15min). Preferible en casos de
hipotensión, bradicardia o enfermedad resp
5º AAS 500mg vía oral, si no esta consciente vía iv (Inyesprín)
6º Todo simultáneo. La evolución depende de la rapidez. Trasladar a urgencias para

DIARREA AGUDA
1º Dieta astringente (Arroz, patata, pasta, yogourt etc.)
2º Rehidratación 2L día mínimo: Sueroral (disolver el sobre en 1L de H2O/12h)
Se puede rehidratar con limonada alcalina (1 L de H2O + 1 vaso zumo de limón +
4cucharadas de azúcar, 1 cucharadita de sal y 1 cucharadita de bicarbonato)
3º Plantearse antidiarreicos según los casos: Loperamida (Fortasec 2caps de inicio,
post 1 caps después de cada deposición max 4-6 caps día) 4ºSi hay sospecha de diarrea infecciosa, enfermo inmunodeprimido, si existe fiebre, diarrea sanguinolenta, más de 8 deposiciones/día, o más de 7 días de evolución o deshidratación : Ciprofloxacino (Baycip 500mg/12h vía oral 5días) o Levofloxacino (Tavanic
500mg/24 oral 5días)

5º Si dolor abdominal, descartando previamente abdomen agudo Paracetamol 500-
6º Controlar al paciente y detectar posibles mas casos CÓLICO NEFRÍTICO
1º Antiinflamatorios no esteroideos: Diclofenaco Voltarén(1amp im)
2º Si persiste dolor intenso asociar espasmolítico Buscapina (1amp iv.
lenta y sin diluir)

3º Si no hay respuesta asociar opiáceos Dolantina 50mg im.ó sc
4º Si el cuadro cede en 3-4h iniciar Voltarén supositorios 100mg noche
5º Ingesta abundante de agua (2-4 L/día)
6º Si hay sospecha de infección urinaria iniciar antibiótico, por ejemplo
7º Serán criterios de ingreso, dolor incontrolado pese a la terapéutica iniciada, signos de sepsis o fiebre alta, anuria o signos de insuficiencia renal, deterioro clínico del paciente, etc. HOMBRO DOLOROSO
1º Movilización temprana según tolerancia
2º Indometacina Inacid (25-50mg/8h oral o rectal). O Diclofenaco
Voltarén (50mg/8h)

3º Si no hay control infiltración con corticoide depot (Celestone cronodoxe
diluido en 2cc de mepivacaina)

4º Asociar protector gástrico
CEFALEA /JAQUECA
CEFALEA TENSIONAL
1º Administrar Voltaren 1amp im +1/2amp de Valiun im
2º Valorar situación de ansiedad, falta de sueño, depresión
JAQUECA.
1º De elección en dolor moderado AINES: Naproxeno (Naprosyn 500mg-
1gr oral, se puede continuar con 1comp/6-8h). Ó Keratolaco (Droal
30mg im).

2º En dolor severo: Sumatriptan (Imigran 1comp.de 50mg pudiendo
repetir dosis en las siguientes 24 h).Se puede administra sc 6mg
pudiendo repetir dosis en las siguientes 24h

SINDROME CONFUSIONAL AGUDO. AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
Diagnóstico: Cuadro agudo (y potencialmente reversible) de disminución del
nivel de consciencia, dificultad para mantener la atención, desorientación,
lenguaje incoherente, alteración comportamiento psicomotor y trastorno
del sueño-vigilia

Tratamiento general
1º Cama con barras laterales, asegurar via aérea, control temperatura,TA,
frecuencia cardiaca, canalizar vía venosa (En casos severos). Sondaje
vesical y nasogástrico si fuese necesario. Rehidratación y aporte calórico
(glucosado 5%)

2ºTiamina–vit. B1 (Benerva® amp 100 mg im), como profilaxis de
3º Vitaminas B12 (1 amp/dia oral o im), B1 (1 amp/dia im), B6 (1 amp/dia iv o
Tratamiento sintomático (sedación)
1º Neurolépticos. De elección Haloperidol (amp 5 mg), 1 o 2 amp iv o im. O
utilizar via oral, hasta 60 gotas (1gota=0,1mg dosis5mg/día repartidos entres tomas. Procurar dar 2/3 de dosis total por la noche. - Si es por abstinencia alcohólica o de benzodiacepinas o existe insuficiencia hepática, o Distraneurine 2caps/8h o Diazepam Valiun
10 mg oral o i.m. hasta 3 veces/dia

Tratamiento etiológico (si se conoce el proceso)

- Abstinencia alcohólica o de benzodiacepinas: Distraneurine 2caps/8h
- Fiebre e infecciones
- Alteraciones hidroelectrolíticas
- Enfermedades neurológicas.etc
EPILEPSIA y STATUS EPILÉPTICO
CRISIS EPILEPTICA
La mayoría de las crisis son autolimitadas (40-60seg) y solo necesitan
medidas generales en ocasiones.
1º Medidas generales:
Colocar al paciente en decúbito lateral, para evitar broncoaspiración.
Insertar tubo orofaríngeo si se pude, si hay contractura mandibular no
Mantener permeable vía aérea
Administrar oxígeno si existen convulsiones o hipoxia
Glucemia capilar
Canalización vía venosa
2º Diazepam 10 mg i.v. lento - (Valium® amp 10 mg/2ml), diluyendo 1ml
diazepam/1 ml de salino fisiológico. : En niños Diazepam 0.3 mg / Kg/
dosis.
Si no se puede vía venosa Stesolid enemas 10mg En adultos 10-20mg
ó 0,5mg/kg en niños

No dar antiepilépticos en pacientes postcríticos
Nota En crisis por deprivación etílica clormetiazol Distraneurine (60-
150gotas por minuto al inicio) Si se puede vía oral 2caps/4-6h.
3º Tratamiento de complicaciones hipoglucemia, neumonia etc.
4ºTratar de averiguar desencadenantes

STATUS EPILÉPTICO

Situación contínua de crisis o crisis intermitentes sin recuperación de
conciencia, de duración mayor de 20 minutos
1º Traslado a UVI y monitorización.
2º Medidas de epilepsia (Diazepam 10 mg i.v.lento )Tiamina – vit. B1-
(Benerva® 100mg iv)50 ml de suero glucosado al 50%
3º Si persiste: Clonazepam 1 mg a infundir en 2 minutos, diluido en suero
salino fisiológico, (Rivotril® amp 1 mg/1 ml),hasta que cedan las crisis.Si
no cede repetir las dosis cada 5 minutos, hasta un máximo de 40 mg.

URGENCIAS OFTALMOLÓGICAS
1.Traumatismo ocular.
Hielo local + AINES Diclofenaco (Voltaren®) compr 50 mg/8 h
2. Orzuelo y blefaritis.
Aplicar compresas calientes + Pomada de bacitracina o eritromicina (Oft
Cusi eritromicina pom 0,5% ) 3-4 veces/día

3.Dacriocistitis aguda (infección bacteriana saco lagrimal en ángulo
Cloxacilina(Orbenín®) cáps 500mg/6h+Diclofenaco (Voltaren®) compr 50

4.Ojo rojo no doloroso o con dolor leve-conjuntivitis-

4.1.Secreción mucopurulenta (conjuntivitis bacteriana). Lavados SF y
Colirio Tobramicina (Tobrex 0.3%)1 gota/6h.Col+Diclofenaco
(Voltaren colirio® 0.1%) 1gota/8h
4.2.Sin secreción y con antecedentes infección viral.
Conjuntivitis vírica. Col. de Rifampicina 1 gota/6h +Voltaren
colirio® 0.1% 1gota/8h.
4.3.Sin secreción, con picor-escozor y bilateral. Conjuntivitis
alérgica. Azelastina (Afluon®, 0.05%)1 gota/12 h

5.Ojo rojo doloroso (casi siempre requerirá C. Oftalmología)

5.1.Cuerpo extraño.
Extraerlo bajo anestesia tópica y Oftalmólogo.
5.2.Úlcera corneal.
Col.midriático.Ciclopentolato(Colircusi ciclopléjico) 1gota/12 h. + Col
antibióticoTobramicina (Tobrex 0.3%) 1 gota/6h.Oclusión 48 h.
5.3.Sospecha queratitis herpética.
Aciclovir tópico oft.(Zovirax oftálmico® pomada 5% ) 1 apl. 5 veces
al dia durante 10 dias + Col antibiótico (para prevenir la
sobreinfección). Si es por h. zóster añadir Famciclovir oral
(Famvir®750 mg) 1 compr dia x 7 dias
5.4.Accidente por caústicos.
Lavado abundante e inmediato con agua o suero fisiológico, tras
instilar anestésico tópico si se tiene,Oxibuprocaina (Prescaina
Llorens® colirio al 0.2 y 0.4 %) 2 gotas repetidas en varias ocasiones-
Lavado al menos durante 10 minutos . Ciclopléjico y antibiótico
tópico.Tapar. Remisión al Oftalmólogo
5.5.Sospecha glaucoma agudo.

Manitol i.v. sol 20 % , 250 ml en 30 minutos y seguir con 250 ml en 8
horas + Acetazolamida (Edemox®, compr 250 mg) 1c/8-12 h + Timolol
tópico oft(Timoftol®) 1 gota/12 h

5.6.Sospecha uveitis aguda.

Col.corticoide (Colircusi dexametasona 0.1 % ) 1 gota/4 h + Col.
Midriático (Colircusi ciclopléjico ) 1 gota /12 h.Pueden necesitar
corticoides sistémicos, como Prednisona (Dacortín 1mg/Kg/día)
URGENCIAS ORL
VERTIGO
El tratamiento, salvo cuando es posible el etiológico, es sintomático. Los
farmacos desencadenan sedación y solo se utilizan en síntomas severos,
pues producen anulación vestibular y retrasan recuperación
1- Sulpiride Dogmatil 50-80mg/8h vía oral, si hay vómitos im
OTITIS
Diferenciaremos entre las otitis externas, difusas o circunscritas y la otitis
media.
OTITIS EXTERNAS
1- Colircusi Genta Dexa 3gotas/8h ó Ciprofloxacino tópico 6gotas/8h

2- Si hay otalgia Paracetamol 500-650mg/8h

3-Síntomas severos con compromiso general Ciprofloxacino Baicyp
500mg/12 7 días

OTITIS MEDIA AGUDA
1- No precisa tratamiento tópico
2- Cefuroxima oral 500mg/12h 10 días
3- Como alternativa a Cefuroxima se pueden utilizar Macrólidos
TOS, HIPO, NÁUSEAS y VÓMITOS
TOS
Acetilcisteina Flumil 200® 200mg/8h
Codeisan®
1º.Maniobra Valsalva, hiperextensión cuello, provocación estornudo, compresión epigastrio, estimulación faríngea, beber agua repetidamente, tragar pan o hielo picado. 2º.Si no cede.Clorpromacina (Largactil 1 amp 25 mg im)seguir 25 mg/8h vo
3º.Si es rebelde utilizar Baclofeno(Lioresal compr de 10- 25 mg) 10-25 mg/8h

NAÚSEAS Y VÓMITOS

1º.Suspender fármacos productores de vómitos (aspirina, AINES, hierro, corticoides, antiparkinsonianos, .etc) 2º.Tratar su etiología en mujeres tener presente posibilidad de embarazo 4ºAntieméticos según proceso Doxilamina 10 mg+B6 Cariban®
Biodramina®
compr 50 mg, oral ½ h antes chicles 20 mg Torecan®
Cleboril
compr 0.5 mg 8h 15 min sol 0.5 mg/5ml antes comidas Primperan®
Yatrox® o
Zofran®
URGENCIAS EN ENFERMO CON HIV
FIEBRE AGUDA SIN FOCO CLÍNICO EVIDENTE
Amoxicilina Clavulánico 1gr/8h oral o IV según situación clínica
En alérgicos a betalactámicos Gentamicina 80mg/12h im ó iv
Resto de tratamiento como cualquier otro paciente
CLÍNICA RESPIRATORIA
Sin insuficiencia respiratoria
Amoxicilina Clavulánico 500mg/8h ó Cefuroxima500/12h
En alérgicos a Betalactámicos Claritromicina 500mg/12h
Con insuficiencia respiratoria
Amoxicilina Clavulánico 1gr/8h iv ó Ceftriasona 1gr/12h
En alérgicos Ciprofloxacino 200mg/12h
Resto de tratamiento como cualquier otro paciente
CLÍNICA DIGESTIVA
Candidiasis oral o esofágica (cursan con disfagia, odinofagia etc.)
Fluconazol 200mg/24h o cualquier otro(Diflucan, panfungol etc)

Aftas orales
Corticoides tópicos y analgésicos
Diarrea aguda
Si no hay contraindicación Loperamida(Fortasec) como cualquier otro
paciente.
Si hay necesidad de antibiótico Trimetoprim/Sulfametoxazol (Septrin
800/160mg/12h oral).
TENER PRESENTE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS (ver tablas)
GUIA PARA CUIDADO Y TRATAMIENTO DE ÚLCERAS

Estadio I.Piel íntegra, enrojecida, que no palidece al presionar
1.Ácidos grados hiperoxigenados (MEPENTOL o LINOVERA)/3 veces dia, ó
2.Apósito hidrocoloide extrafino c/48-72 h
Estadio II.Pérdida parcial del grosor de la piel.Úlcera superficial con
aspecto de abrasión o ampolla.
1.Apósito hidrocoloide cura c/3 dias,ó
2.Suero fisiológico + IRUXOL mono + gasa, cura c/ 24 horas
Estadio III.Pérdida total del grosor de la piel con lesión o necrosis del
tejido subcutáneo
A.Tejido necrótico
1.SF + IRUXOL mono + Hidrogel + Gasas, cura c/24 h ó
2.SF + Hidrogel + apósito espuma poliuretano o Aquacel (hidrofibra
hidrocoloide), cura c/ 3 dias

B.Tejido esfacelado o de granulación con exudado
1.SF + IRUXOL mono + Hidrogel + Gasa, cura diaria ó
2.Aquacel (hidrofibra hidrocoloide) + Apósito hidrocoloide extrafino cura c/
3 dias
Estadio IV. Pérdida total del grosor de la piel, con destrucción extensa,
necrosis del tejido o lesión músculo-hueso.etc.Pueden aparecer fístulas o
cavernas.
1.SF + Aquacel + Apósito hidrocelular o espuma.Cura diaria o c/48 h, ó
2.SF + Iruxol mono + Gasas, cura c / 24 h.
ULCERAS INFECTADAS.

SF + Pomada de Flamazine (o Fucidine o Plasimine) + Gasas o apósito
hidrocelular.Cura diaria.

MATERIAL NECESARIO PARA UNA CURA

- Suero fisiológico
- Gasas
- Betadine
- Pomadas: Flamazine, Fucicine, Plasimine, Hidrogel, Iruxol mono
- Esparadrapo normal
- Fixomul (esparadrapo grande para sujeción de apósitos)
- Aceites grasos hiperoxigenados: Mepentol, Linovera, Corpitol
- Vaselina
- Apósitos: de gasa, hidrocoloides de varios tamaños (se pueden cortar),
hidrocelular o esponjas (para heridas muy exudativas), hidrofibra de
hidrocoloide (Aquacel)
- Vendas de algodón, de crepé (elásticas)

Source: http://www.hospitalidadcoruna.es/documentos/Protocolos%20Medicos%20Hospitalidad%20Madrid.pdf