Les crioglobulines són immunoglobulines anormals que precipiten en el plasma sanguini en fred i que es redissolen quan puja la

RECUENTO DE RETICULOCITOS

INTRODUCCION
Los reticulocitos son hematíes jóvenes recién formados y liberados por la
médula ósea, que se diferencian de los hematíes maduros porque poseen un
mayor volumen corpuscular medio, ribosomas en su citoplasma y una
morfología característica en el frotis de sangre periférica (hematíes
policromatófilos).
UTILIDAD CLINICA

El recuento de reticulocitos es de gran importancia en el diagnóstico diferencial
de la anemia, dado que proporciona información de la velocidad de producción
de hematíes. El recuento reticulocitario es la prueba aislada más útil en la
valoración inicial de una anemia hemolítica.
En función del recuento de reticulocitos las anemias se clasifican
etiopatogénicamente en 2 grandes grupos:
1. Anemias regenerativas o periféricas: cursan con reticulocitosis . 2. Anemias arregenerativas o centrales: cursan con reticulocitopenia.
Causas de anemias regenerativas

a. Membranopatías: Esferocitosis hereditaria, Eliptocitosis congénita, b. Eritroenzimopatías: déficits de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa, piruvatocinasa, glutation sintetasa, glucosafosfato isomerasa, pirimidina 5 nucleotidasa, triosafosfato isomerasa, fosfofructocinasa, fosfogliceratocinasa . c. Síndrome drepanocítico, α y β talasemias. d. Porfirias. a. Extracorpusculares: Hiperesplenismo, venenos de serpientes, infecciones (Clostridium perfringens, paludismo, bartonelosis,babesiosis, mononucleosis infecciosa, Mycoplasma pneumoniae, esquistosomiasis, Haemophilus influenzae), tóxicos (arsénico), mecánicas (hemoglobinuria de la marcha, prótesis válvulares cardíacas y vasculares, púrpura trombótica trombocitopénica, síndrome hemolítico urémico, Coagulación intravascular diseminada), calentamiento excesivo, cambios bruscos de osmolaridad: ahogamiento en agua dulce, infusión de soluciones hipertónicas, anemia hemolítica inmune. b. Intracorpusculares: Hemoglobinuria paroxística nocturna. c. Por alteraciones de la membrana: Acantocitosis, hipofosfatemia La positividad de la prueba de antiglobulina directa (Coombs directo) de los hematíes es el principal método diagnóstico. a. Anemia hemolítica autoinmune: El anticuerpo va dirigido contra antígenos presentes en los hematíes del propio paciente. b. Anemia hemolítica por fármacos: penicilina, cefalosporinas, eritromicina, tolbutamida, estreptomicina, estibofeno, fenacetina, isoniacida, quinina, quinidina, rifampicina, sulfamidas, tetraciclina, tiazidas, triamterene, alfa-metil-dopa, L-dopa, alfa-interferón, ácido mefenámico, fludarabina, indometacina. a. Postransfusional: Incompatibilidad ABO, anticuerpos contra anfígenos eritrocitarios: D, Kell, Duffy, Kidd, etc. b. Enfermedad Hemolítica del Recién Nacido: anticuerpos maternos dirigidos contra antígenos eritrocitarios fetales: ABO, Rh, otros. d. Síndrome del linfocito pasajero postrasplante: por incompatibilidad
Causas de anemias arregenerativas

1. Alteraciones de las “stem cell” (células madre) hematopoyéticas: eritroblastopenia, aplasia medular, síndromes mielodisplásicos, diseritropoyesis congénitas. 2. Anemia ferropénica. 3. Anemia de tipo crónico, por bloqueo macrofágico del hierro. 4. Anemia megaloblástica por déficit de ácido fólico o vitamina B12 ó interferencia en su metabolismo ( cursa sin hipocobalaminemia). 5. Déficits hormonales: eritropoyetina, hormonas tiroideas, andrógenos, METODO Citometría de flujo-láser-fluorescencia Teóricamente, el % de reticulocitos puede aumentar bien por elevación real de reticulocitos en sangre periférica o por disminución del nº de hematíes maduros. Por esta razón, es preferible corregir el porcentaje de reticulocitos aplicando un ajuste en función del hematocrito: Reticulocitos (%) corregidos= Reticulocitos (%) x hematocrito muestra El porcentaje de reticulocitos se aplica al nº de hematíes para calcular el recuento absoluto de reticulocitos. PROTOCOLO DE ANALISIS Se requiere la realización simultánea del hemograma (código prueba 5000) para obtener el recuento absoluto de reticulocitos. INTERFERENCIAS ANALITICAS Sangre coagulada, diluida, crioaglutininas. BIBLIOGRAFIA Beutler E, Lichtman MA, Coller BS, et al (eds). Williams Hematology (6ª edición). McGraw-Hill. New York.2001.

Source: http://central2.lrc.es/Informaci%C3%B3n%20Cl%C3%ADnica%205009.pdf