Guia para pacientes

CONTENIDO

1.- INTRODUCCIÓN
2.- INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
3.- ¿QUÉ ES LA HEMODIÁLISIS?
4.- CONTROL PROFESIONAL
4.1.- CONTROL MÉDICO
4.2.- TRABAJO SOCIAL
4.3.- ATENCIÓN PSICOLÓGICA
4.4.- CONTROL NUTRICIONAL
4.5.- ASISTENCIA DE ENFERMERÍA
5.- INDICACIONES GENERALES
5.1.- HIGIENE PERSONAL
5.2.- CUIDADOS DE LA FÍSTULA
5.3.- CONSUMO DE LÍQUIDOS Y DE SAL
5.5.- CONTROL DEL POTASIO
5.6.- CONTROL DEL CALCIO Y FÓSFORO
5.7.- CONSUMO DE HIERRO
5.8.- LAS GRASAS
5.9.- LAS PROTEINAS
5.10.- LOS CARBOHIDRATOS
6.- LOS MEDICAMENTOS
5.1.- MEDICAMENTOS GENERALES
5.2.- LA ERITROPOYETINA
5.3.- EL HIERRO INTRAVENOSO
5.4.- LAS VITAMINAS
7.- DERECHOS DE LOS PACIENTES

8.- DEBERES DE LOS PACIENTES

1.- INTRODUCCIÓN
La enfermedad renal provoca serios trastornos en el ser humano, en su salud,
su mentalidad, entorno familiar y social. Para lo cual existe un grupo de
personas altamente capacitadas para brindar apoyo en varias situaciones al
enfermo renal, otorgándole mejor calidad de vida y que su entorno también se
perfeccione.
Por tales motivos el Unidad Renal Orodial MEDICOPHARMA S.A ha diseñado
esta sencil a guía cuyo propósito es darle la información básica que le permita
adaptarse a los cambios que experimentará con el tiempo. No sustituye a la
información que va a recibir del personal que le atenderá día a día en su
tratamiento, sino que intenta reforzar y complementar esta información.
No dude en preguntar y aclarar cualquier inquietud que tenga.
MEDICOPHARMA S.A le da la bienvenida y desea que su estancia en sus
unidades sea del mayor agrado posible, confiando en que su vida sea
productiva y que sus logros contagien de felicidad a su familia.
2.- LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA
Los riñones son órganos vitales del cuerpo, que limpian las sustancias tóxicas
del organismo como urea, creatinina, potasio, etc., eliminan el exceso de agua
que con los alimentos ingresa al cuerpo. También controlan la presión arterial
y el funcionamiento del hueso, así como estimulan al cuerpo para producir
sangre.
Los dos riñones pueden dañarse permanentemente y esto se conoce como
INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA y ser causada por la Diabetes,
Hipertensión Arterial, cálculos renales, toma de medicamentos para el dolor por
mucho tiempo (voltaren, apronax y sus derivados) o medicamentos para la
infección (gentamicina, amikacina y sus derivados) en personas con las
enfermedades mencionadas y en deshidratados, trasplantados el riñón,
desnutridos, niños y ancianos. Hay otras causas más complejas que
necesitarán de estudios más profundos para conocerlas y otras cuya causa
nunca se conocerá porque la insuficiencia renal se presenta sin dar aviso y
progresa silenciosamente y solo nos percatamos de su existencia cuando ya
es muy tarde, siendo el momento de recurrir a un riñón artificial que haga las
funciones de los riñones lo que se conoce cono HEMODIÁLISIS. Este
tratamiento le permitirá seguir viviendo con mejor calidad de vida, pero deberá
modificar sus hábitos de alimentación y costumbres para que lo consiga.
3.- ¿QUÉ ES LA HEMODIÁLISIS?
Es la extracción de toxinas y el exceso de agua de la sangre mediante el uso
de un filtro que hace la función de un riñón, este a su vez está conectado a dos
mangueras que conducen su sangre impulsadas por una máquina.
Para lo cual se requiere una vena de gran tamaño y grosor que no se dispone
en los brazos y piernas por lo que provisionalmente el médico colocará una
aguja de plástico grande l amado catéter en un lado del cuel o o debajo de la
clavícula o en la ingle según se crea conveniente, el mismo que será conectado
a las mangueras para así conducir la sangre al filtro donde será limpiada y por
otro lado retornará por el mismo catéter la sangre limpia al cuerpo.
En el menor tiempo posible se deberá elaborar una vía permanente para
realizar la diálisis, es decir la FÍSTULA ARTERIOVENOSA que puede hacerse
con los vasos sanguíneos propios o con una vena artificial (prótesis). Esta es
elaborada por un médico cirujano vascular y con anestesia local. Dicha fístula
no es sino la unión de una vena con una arteria en uno de los brazos con el fin
de que la potencia de la arteria haga que la vena se dilate y así disponer de
una vena gruesa en el brazo. Si la vena es de mala calidad será necesario
poner una prótesis.
Después de uno a dos meses en que la vena ya se dilató lo suficiente para ser
usada se decidirá conectar las manqueras a través de dos agujas gruesas a la
vena dilatada (fístula) con lo que se consigue l evar la sangre al filtro y hacer
como con el catéter.
Cuando empiece a dializarse es posible que le resulten molestos los pinchazos,
a lo que se acostumbrará con el tiempo.
El tratamiento puede ser muy bien tolerado, por lo que algunos pacientes
duermen, otros leen, escuchan música o ven películas por la televisión que
dispone la sala de diálisis. Sin embargo Usted puede presentar calambres,
dolor de cabeza, presión arterial baja, náusea o mareo, por lo que el equipo
que le atiende le tomará medidas para aliviarle dichos síntomas.
La hemodiálisis se l eva a cabo en un hospital o en un Centro de hemodiálisis y
de acuerdo a la indicación médica debe realizarse tres veces por semana por
cuatro horas, lo cual dependerá de varios factores como su peso, tal a, causa
de su enfermedad, etc.
Cabe indicar que se necesita agua completamente pura para el tratamiento por
lo que La Unidad Renal Orodial MEDICOPHARMA S.A. dispone de planta de
tratamiento de agua de alta tecnología, que procesa el agua potable en un
complejo sistema de filtros que extraen minerales y microorganismos para
obtener una pureza total del agua que sin el o podrían presentarse serias
complicaciones en los pacientes.
Por otro lado debe utilizarse otras sustancias que se intercambiarán con su
sangre para limpiarla y neutralizar su acidez. Es por eso que Usted comprobará
que luego de cada cierto tiempo durante la sesión de diálisis se le cambiarán
dos galones que contienen dichas sustancias.
Finalizado el tiempo indicado por el médico se le retirarán las agujas de su
fístula, se taponará los orificios dejados con gasas, sobre las cuales Usted
deberá presionar según le indique su enfermera. Luego de 5 a 10 minutos se
cambiará dicho tapón con otra gasa y se colocará esparadrapo, debiendo
mantenerla presionado por poco tiempo más y retirando la presión al ver que
no haya sangrado alguno. Deberá levantarse lentamente y luego antes de salir
debe volver a pesarse. Con el o se concluye la sesión de Hemodiálisis.
4.- CONTROL PROFESIONAL
Unidad Renal Orodial MEDICOPHARMA S.A cuenta con un equipo de
profesionales en las áreas de Nefrología, Trabajo Social, Nutrición, Psicología
y de Enfermería que lo ayudarán en su diario vivir.
4.1.- CONTROL MÉDICO
4.1.1.- MÉDICOS NEFRÓLOGOS Le asistirán durante la sesión de
hemodiálisis en las posibles complicaciones que puedan ocurrir, siga sus
consejos y evitará el deterioro de su salud. También le atenderán cada mes
en la Consulta Externa en la misma Unidad, donde se complementará el
tratamiento con el suministro de medicamentos que controlarán sus síntomas y
situaciones que se detecten tanto en el examen físico diario como en los
exámenes de sangre. Tome su medicación según le indique su médico. No
tome ninguna medicación por su cuenta.
Si usted asiste a un centro de atención de acupuntura, bioenergética, naturista,
curandero, grupo religioso, etc., hágalo, pero ninguno de el os reemplazará al
tratamiento de hemodiálisis, mas bien son un complemento para hacer su vida
más l evadera. Consulte a su médico si puede recibir sustancias que le
indiquen en esos lugares, no siempre pueden hacerle bien.
Acuda en forma urgente al médico en las siguientes situaciones:
• Si luego de un consumo excesivo de alimentos ricos en potasio aparece sensación de desmayo, debilidad muscular, cansancio, hormigueos y pesadez en miembros, alteraciones en el ritmo del corazón, son síntomas de una elevación importante del potasio, que debe ser tratada inmediatamente, ya que puede provocar paro de su corazón y muerte. • Si luego de una toma masiva de líquidos aparece fatiga, dificultad para respirar, sobretodo si intenta permanecer acostado, son síntomas que sugieren Edema Agudo de Pulmón (depósito de agua en los pulmones) que deberá ser tratado urgentemente, ya que la dificultad para respirar aumenta con el paso del tiempo. • Si tiene diarrea frecuente y abundante pude ser por la existencia de una infección severa del intestino, que le bajará la presión arterial, perderá su fístula y requiera hospitalización urgente. • Si presenta deposiciones negras, pastosas y de muy mal olor, puede ser que su estómago esté sangrando y muera en corto plazo.
Según la evaluación de su médico en la Consulta Externa será necesario la
valoración de otras especialidades por lo que Unidad Renal Orodial
MEDICOPHARMA S.A tiene el convenio con médicos de CARDIOLOGÍA,
GASTROENTEROLOGÍA, sin embargo de acuerdo sea el caso la Empresa a
través de Trabajo Social verá la posibilidad de que sea atendido en el Hospital
del IESS Machala o en los centros anexos o en forma particular si el
especialista estuviera disponible, con un costo accesible.
4.1.2.- TRABAJO SOCIAL Le orientará sobre los documentos que deberá
tener en regla para mantener su afiliación en el Seguro Social que sin el os
puede perder la atención de su tratamiento. Recuerde que la hemodiálisis
tiene un alto costo y lo deberá pagar si no está al día con sus aportes con el
IESS.
Por otro lado a todos los pacientes incluidos los privados, les ayudará a
recuperar sus actividades principalmente laborales ya que la enfermedad no le
impedirá realizar sus tareas habituales. (Son sus riñones los dañados no su
cerebro)
También realizará actividades que renueven los lazos afectivos del paciente
con la familia que por el desconocimiento de la enfermedad se aíslan, lo temen
o le son indiferentes. Al igual que a usted a sentirse mejor y participar en todo
lo que se proponga, aceptando la ayuda familiar.
4.1.2.- ATENCIÓN PSICOLÓGICA El impacto al ser diagnosticado de
Insuficiencia Renal hace que todos rechacen tal información. Se buscan varias
opiniones médicas, religiosas y de otro tipo de ofertas. Se reclama a todo
nuestro alrededor, inclusive a Dios, sin recordar que lo que se hizo en el
pasado, en el futuro la vida cobra su cuenta.
Para el o el profesional de Psicología le ayudarán a aceptar su enfermedad, a
adaptarse al cambio de vida mediante entrevistas periódicas, psicoterapia de
apoyo, etc. Le ayudarán a resolver sus conflictos familiares o de pareja, con el
único objetivo de conseguir una mejor calidad de vida en Usted y su familia.
4.1.3.- CONTROL NUTRICIONAL Puesto que los alimentos que ingresan
al organismo dejan residuos que deben eliminarse por los riñones y al tener la
enfermedad renal éstos no son eliminados provocando un estado de
intoxicación. Por lo tanto debe existir un cuidado nutricional l amado dieta, la
misma que no es sino disminuir y hasta suspender ciertos alimentos, por
ejemplo el consumo de sal, potasio, fósforo, agua, grasas, carbohidratos y
proteínas evitando que cumpla dietas tormentosas, ya que el o también
facilitará el tratamiento en la hemodiálisis.
4.1.4.- ASISTENCIA DE ENFERMERÍA Tanto enfermeras como auxiliares de
máquinas son los que más contacto estarán con Usted. Cualquier novedad en
su salud comuníqueles, el os informarán a su médico tratante.
El personal de Enfermería le asesorará sobre las normas de Bioseguridad
(cuidados para evitar infecciones y contacto con sustancias nocivas), cuidado
de su fístula arteriovenosa o catéter, suministro de medicamentos especiales y
sobre la vacunación contra la Hepatitis B (que se transmite por la sangre en los
enfermos renales) así como cada mes tomará muestras de su sangre para su
evaluación constante.
Para evitar infecciones a través de su fístula o catéter el personal de
Enfermería debe utilizar ropa especial y no es porque Usted cause antipatía o
situación parecida, exija que lo maneje con ese cuidado siempre.
Al inicio le pesará en una balanza, no se pese Usted solo. Durante las
sesiones de hemodiálisis le tomará la presión arterial por varias veces, no se
moleste, es para su bien. Por último deberá firmar en varios documentos que
servirán como constancia de su tratamiento tanto el registro de hemodiálisis,
los medicamentos especiales (eritropoyetina, hierro, etc.), como el de
vacunación contra Hepatitis B de acuerdo al calendario establecido.
5.- INDICACIONES GENERALES
5.1.- HIGIENE PERSONAL
• Báñese a diario, especialmente antes de acudir a su tratamiento. Utilice jabones neutros y cremas humectantes. No se aconseja el uso de perfumes o colonias porque resecan la piel • Mantenga un aseo cuidadoso de su boca, use un cepil o suave, pasta dental y enjuague bucal. Visite al dentista cada 6 meses. • Mantenga las uñas cortas para evitar lesiones al rascarse. • Cuide sus pies, manténgalos limpios, las uñas cortas, use medias limpias. Si es diabético nunca manipule con objetos cortantes sus pies pida ayuda a su médico. • Antes de iniciar la sesión de hemodiálisis lávese las manos y la fístula dentro de la sala de diálisis ya que el servicio higiénico es contaminado. • Para ingresar al tratamiento utilice pijama cómoda y sandalias, Procure
5.2.- CUIDADOS DE LA FÍSTULA
• Controle con frecuencia el “zumbido” de su fístula l amado tril , debe ser • No use ropa ajustada, relojes o pulseras en el lugar donde se encuentre • No levante objetos pesados o esfuerzos exagerados con el miembro • No permita que le tomen la presión arterial, que le extraigan sangre o le administren medicamentos en el lugar donde se hal e la fístula. • Permita que se cambie el sitio del pinchazo de la fístula lo que evitará la formación de dilataciones o deformidades de la vena l amados aneurismas que pueden con el tiempo abrirse y provocar una grave hemorragia. • Realice ejercicios con la mano con una pelota, apretando y aflojando, o apriétese con la otra mano el brazo cerca de la axila y doble el antebrazo apretando el puño y luego extienda: puede hacerlo con una pesa o botel a pequeña con arena. Esto servirá en el caso de fístulas nuevas o de mala calidad. • No presione con demasiada fuerza los sitios de los pinchazos, puede • Compruebe que la gasa o apósito y la cinta adhesiva no esté manchada de sangre, si este es su caso regrese a la sala para su cambio respectivo. • Si no hay sangrado dos horas después de colocados, retire la gasa y la • No duerma sobre el brazo de la fístula • En caso de diarrea o vómito importantes tome suero oral, media tasa por cada deposición, ya que la pérdida de líquidos puede bajarle la presión arterial y provocarle el daño de su fístula • Si Usted todavía tiene catéter no lo manipule y evite mojarlo con el baño. Recuerde que su vida depende de la función adecuada de su fístula
arteriovenosa.
5.3.- CONSUMO DE LÍQUIDOS Y SAL
Ahora, que usted ha iniciado su tratamiento de hemodiálisis, es muy importante
que controle la cantidad de líquidos que toma. Debe saber que líquido incluye
no solo el agua sino también sopas, leche, frutas café y todas las demás
bebidas.
• ¿Por qué debe controlar la cantidad de líquido que toma al día?
Porque el riñón pierde su capacidad de eliminar orina. Todo el líquido que tome se va a ir acumulando en su cuerpo, entre una sesión y otra, provocando aumento de peso, hinchazón de piernas, abdomen y cara y aumento de la presión arterial. • ¿Qué cantidad de líquido puede tomar al día?
Dependerá de la capacidad que todavía tengan sus riñones para eliminar orina.
Como regla práctica puede tomar en total en un día medio litro de líquido.
• ¿Qué es el peso seco?
Es el peso con el que queda después de la hemodiálisis, una vez que se ha
eliminado en exceso de líquido. Su médico le orientará cualquier duda a cerca
de su peso seco. Recuerde que su peso seco puede variar de acuerdo a sus
hábitos alimenticios. Usted no debe modificar su peso seco sin previa
autorización de su médico tratante.
Tanto el médico como la nutricionista le informarán individualmente sobre los
alimentos que no deba consumir así como su calidad y cantidad, sin embargo
siga estos consejos:
• Mida el líquido total que deba tomar al día. • El pan tostado tiene menos cantidad de agua que el pan del día. • Para disminuir la sensación de sed, es aconsejable masticar chicle sin azúcar, aún en el caso de no ser diabético. • Si es diabético y tiene mucha sed controle su glucosa, puede estar • Manténgase lo más activo posible par evitar pensar tanto en la sed y limite el consumo de comidas saladas y dulces que aumentarán la sensación de sed. • Evite los alimentos que son ricos en agua como: sandía, papaya, melón. Lechuga, tomate, acelgas y otros vegetales de hojas verdes. Arroz, Yogurt, jugos, colas, avenas, coladas, sopas. Es muy importante que no llegue al tratamiento con sobrecarga de
líquidos, como máximo se aconseja 2 a 2,5 kilogramos. Esto le va a
asegurar mayor comodidad durante la diálisis y va a proteger su
corazón.
5.4.- CONTROL DEL POTASIO
Normalmente el potasio ayuda a la contracción del corazón y de los
músculos y luego de cumplir su función es eliminado por los riñones. Este
mineral ingresa en los alimentos, principalmente en las frutas cítricas
(naranja, tomate, toronja, etc.), el guineo, la papa, entre otros. Por tales
motivos si se consume mayor cantidad de este mineral y los riñones no
funcionan, se acumula en el cuerpo provocando pesadez de las piernas,
diarrea, y lo más peligroso, que se detenga su corazón provocando la
muerte en una forma trágica.
5.5.- CONTROL DEL CALCIO Y FÓSFORO
Normalmente estos minerales ayudan al funcionamiento de los huesos.
Ingresan con los alimentos como la leche y sus derivados, la carne, el
pescado y vísceras de animales entre otros. En la sangre deben estar en
cantidades adecuadas porque de lo contrario son dañinos para el hueso
(menos calcio y más fósforo), esto se evita porque los riñones producen
una sustancia que los regula a través de la vitamina D por un mecanismo
complejo. Es decir si los riñones no funcionan, la vitamina D no controla al
calcio, el mismo que disminuye y aumenta el fósforo provocando picazón en
el cuerpo, empeoramiento de la anemia y dolores de los huesos. Por lo
tanto controle el consumo de los alimentos indicados de acuerdo a las
indicaciones de su médico y su nutricionista.
En el caso de que Usted tenga disminuido el calcio su médico le indicará
tomar calcio en tabletas antes o después de las comidas. Si el calcio está
en valores normales y el fósforo está elevado le indicará a tomar calcio una
sustancia que contiene hidróxido de aluminio (Mylanta, Ditopax,etc.)
indicada igualmente entre las comidas entre las comidas (come la sopa,
luego el calcio y luego el arroz) de esta forma el calcio de los alimentos no
se absorberá y no aumentará en su sangre.
5.6.- CONSUMO DE HIERRO
El hierro es un mineral necesario para la elaboración de glóbulos rojos
(sangre) por parte de la médula de los huesos, por lo cual debe haber un
buen aporte en los alimentos que Usted consume. El hierro de origen
animal (carne) es mejor absorbido que el hierro vegetal (verduras).
Lamentablemente el enfermo renal adquiere “asco” o inapetencia a la carne
por lo que el médico indicará el suministro de hierro en medicamentos.
5.7.- LAS GRASAS
Son necesarias ya que constituyen una reserva de energía para los casos
de ayuno y de esfuerzo físico. Bajo la piel hacen las veces de barrera
protectora contra el frío. También permiten el buen funcionamiento de las
hormonas para el funcionamiento de los tejidos, crecimiento y función
sexual. Existen grasas dañinas como la piel de la gal ina, que se las l ama
saturadas, las que se acumulan sobre el corazón y en sus vasos
sanguíneos, en el abdomen y los glúteos. Las grasas protectoras son las
l amadas insaturadas como la nuez. De estas grasas las más dañinas son
el Colesterol y los Triglicéridos. Los almidones como el pan, el fideo, la
pizza, el pastel, los dulces, se transforman en el cuerpo en grasas dañinas
principalmente en triglicéridos, los cuales con el colesterol se depositan en
los vasos del corazón provocando su estrechamiento, disminuyendo la
l egada de sangre, la destrucción del músculo cardiaco y la muerte. Por
tales motivos siga la dieta que le indique su médico y su nutricionista.
5. 8.- CARBOHIDRATOS Y AZÚCAR
Este grupo de alimentos nos da la energía para realizar actividades, sin
embargo debe consumirse en cantidad adecuada y combinarse bien con las
grasas, proteínas y vegetales para que no sea perjudicial. Como se dijo
antes, su excesivo consumo hace que el cuerpo los transforme en grasa,
con más razón si Usted pasa inactivo, sedentario. Su nutricionista le
indicará el tipo de carbohidrato que deba consumir y su cantidad. Los
pacientes diabéticos deben tener un estricto cuidado en el consumo de
azúcar, pueden quedar inconcientes si no lo controlan.
5.9.- LAS PROTEÍNAS
Entre otras funciones, permiten que exista una adecuada masa muscular en
el cuerpo. Se encuentran en la carne de los animales de tierra y de mar,
pero su consumo debe ser cuidadoso ya que tienen alta concentración de
fósforo que daña los huesos en el enfermo renal. También hay en la clara
de los huevos de las aves, así como en ciertos granos. Su nutricionista le
indicará la cantidad y calidad de las proteínas que deba consumir.
6.- LOS MEDICAMENTOS
Ya que la insuficiencia renal provoca muchos problemas en los diferentes
órganos del cuerpo humano, Usted deberá recibir medicamentos para
aliviar los síntomas que aparezcan con el tiempo, como gastritis, dolores,
presión alta, ácido úrico elevado, colesterol y triglicéridos elevados, etc.
Sin embargo hay otros medicamentos de uso delicado y que deberán ser
administrados en la sala de diálisis y supervisados por su médico y
Enfermería, ya que de el os dependerá su anemia y el estado de sus
huesos. Su médico de acuerdo a sus exámenes le indicará los
medicamentos a tomar.
Conviene que siga estas recomendaciones para que no cometa errores en la toma de medicinas y que no tenga malos entendidos con su médico o con Enfermería. • No tome medicamentos que no indicó el médico • No tome medicinas que otra persona le recomiende, consulte a su • Las medicinas no son caramelos que cualquiera pueda utilizar • Entérese de lo que toma. En lo posible apréndase los nombres, • Los antibióticos mal utilizados hacen que los gérmenes se hagan resistentes y provoquen más daño en el estómago, riñones, etc. • Si tiene mareo y toma tabletas para la presión suspéndalo, hágase tomar la presión y comunique a su médico. • Cada persona recibirá medicinas de acuerdo a sus molestias, no • Si antes otro médico le indicó un tratamiento consulte a su médico si • Si toma sustancias indicadas por naturistas, homeópatas o de otra clase de tratamiento comunique a su médico, en vez de hacerle un beneficio le hará un mayor daño, recuerde Usted no tiene por donde eliminarlos. Durante la sesión de hemodiálisis Usted recibirá los siguientes
medicamentos:
6.1.- ERITROPOYETINA
La anemia es la disminución de la sangre en el cuerpo, puede ser causada
por pérdida (hemorragias), destrucción de glóbulos rojos (paludismo), falta
de consumo de hierro (dietas adelgazantes), enfermedades de la médula
de los huesos (leucemia, mieloma, etc.) y enfermedades crónicas
(tuberculosis, cáncer e insuficiencia renal crónica)
Normalmente cuando disminuye el oxígeno en la sangre como al subir a las
montañas o luego de una hemorragia el riñón produce una sustancia
llamada ERITROPOYETINA que estimula a la médula de los huesos para
que produzca más sangre. Pero al haber daño de los riñones, esta
sustancia no se produce y aparece la anemia, por lo que deberá ser
inyectada en forma artificial alrededor del ombligo o por la fístula durante la
diálisis. Esta será modificada de acuerdo a sus exámenes de control como
es el l amado HEMATOCRITO, que no es sino la medida aproximada de la
cantidad de sangre que tiene en su cuerpo que va de 30 a 35 por ciento en
los enfermos renales. Si l ega a valores menores de 25% deberá recibir
sangre con el riesgo de contagio de enfermedades infecciosas, lo cual se
evitará a como de lugar. Si el valor l ega a más de 35 se corre el riesgo de
que la sangre se haga espesa y aumente la presión arterial y tape su fístula,
por lo que deberá disminuirse su uso o suspenderse hasta que l egue al
valor esperado.
6.2.- EL HIERRO
Hace mucho tiempo atrás se vio la necesidad de mejorar los niveles de
hierro administrándolo en tabletas que a la larga provocaron gastritis,
úlceras en el duodeno y sangrados digestivos (diarrea negra mal oliente)
que l evaron a la muerte de varios pacientes. Por tal motivo se inyectaba en
el músculo del glúteo con el riesgo de intenso dolor, formación de tatuaje
(pintura negra), nodulaciones y hasta abscesos (nódulos con pus). En otras
circunstancias el hierro de aplicación intramuscular se aplicó por la fístula
provocando en pocos casos graves reacciones, necesitando Terapia
Intensiva.
Ventajosamente con el Manejo Integral, el grupo MEDICOPHARMA
mediante los estudios de sangre que investigan los niveles de hierro de su
cuerpo la dosificación de hierro y eritropoyetina es controlada. Con la
innovación de mejores fórmulas de hierro intravenoso que en casi en 100%
de personas no han existido reacciones desagradables y más bien una
recuperación importante, siendo casi innecesario utilizar transfusiones
sanguíneas. Por tales motivos el hierro se administrará por su fístula 2 o 3
veces por semana dependiendo de su hematocrito y depósitos de hierro o
de otros factores como la existencia de infecciones o sangrados. Si se
excede el uso de hierro, puede provocarse un daño severo del hígado: Por
lo cual siga las indicaciones médicas, recuerde que no podemos
administrarle a todos los enfermos renales los mismos medicamentos y por
mucho tiempo.
6.3.- VITAMINAS
En la naturaleza existen sustancias que requiere el cuerpo humano y si no
lo tiene aparecen serias lesiones que gracias a los avances científicos
actualmente ya no se ven sino en zonas altamente empobrecidas. Estas
sustancias se las l ama con letras (A, B, C, D, E y K) para su facilidad de
estudio. Unas pueden disolverse en el agua por lo que pueden ser
extraídas por el filtro en la diálisis como la B y la C y las recibirá por la
fístula durante su tratamiento. En tanto que las otras se disuelven en la
grasa y se depositan en el Hígado. Por lo que no serán administradas,
salvo que se compruebe lo contrario.
¡CUIDADO! Las vitaminas no reemplazan a los alimentos y deben ser
cuidadosamente administradas.

6.3.1.- VITAMINA B O complejo B que son un grupo de vitaminas que se
encuentran en verduras, pescado y vísceras. Mejoran la función de los
glóbulos rojos y la función del Sistema Nervioso. Su disminución empeora
la anemia y aparecen las l amadas neuritis. Por tal motivo Usted recibirá
en cada sesión de diálisis 2 centímetros cúbicos de el a al finalizar su
tratamiento, la reconocerá por su olor característico y el color amaril ento
que tiene. También a muchos pacientes se les indica tomar en forma de
tabletas luego del almuerzo los días que no tiene diálisis. Por otro lado
existe otra vitamina que se l ama ácido fólico que madura el crecimiento de
los glóbulos rojos y protege los vasos sanguíneos en los enfermos renales.
Debe tomarlo en el desayuno todos los días.
No conviene dar dosis elevadas del complejo B ya que han existido
casos de que provoca tumores cerebrales.
6.3.2.- VITAMINA C (CEMIN) Existe en las frutas y en otros alimentos.
Fortalece las mucosas de las vías respiratorias (protección ante la gripe,
etc.), además facilita la salida del hierro de los depósitos del cuerpo. Se le
administrará en la diálisis por su fístula una ampol a una vez por semana.
La administración exagerada puede provocar daño del corazón por
alteración de la función del calcio.

6.3.3.- VITAMINA A Mejora la función de la vista, existe en los alimentos
de color amaril o como la zanahoria. Existe adecuada cantidad en su
cuerpo por lo que no hace falta suministrarlo. En dosis elevadas puede
provocar daño del corazón.

6.3.4.- VITAMINA D Controla la función del calcio en los huesos. Se
encuentra en alimentos del mar, vísceras de animales, etc. En el cuerpo es
inactiva, pero la activará el riñón, por lo cual en el enfermo renal ésta no
sirve para controlar al calcio, provocando descalcificación de los huesos por
varios mecanismos complejos. Por tales motivos y de acuerdo a los
resultados de los exámenes de sangre Usted la recibirá en forma artificial y
activa, esta vitamina de se la conoce como CALCITRIOL No debe
administrarse en dosis altas ya que provocará depósitos de calcio en
los tejidos y principalmente en el corazón, provocando su dañó y
hasta la muerte.

6.3.5.- VITAMINA E Mejora la calidad de la piel y la función sexual,
también desintoxica la sangre. Sin embargo solo en casos determinados se
la indicará ya que en el cuerpo existen adecuados niveles.
6.3.6.- VITAMINA K Existe principalmente en las verduras. Promueve la
coagulación de la sangre. En el organismo humano hay suficiente vitamina
y se renueva con la dieta. Su exceso puede provocar más bien sangrados.
Las fórmulas de multivitaminas y minerales no son adecuadas para los
enfermos renales ya que tienen dosis elevadas de vitamina A y C
además de potasio y fósforo en ciertos preparados.
7.- DERECHOS Y DEBERES DE LOS PACIENTES
Todo ser humano desde antes de nacer tiene derechos y también
obligaciones que le permitirán l evar una vida saludable.
El ser humano cuando enferma necesita de todo el apoyo que exista pero
también tiene que prestar toda su colaboración para que las personas que
la rodeen puedan ayudarlo.
• Recuerde que el Seguro Social tiene sus reglas y que las Clínicas de hemodiálisis son de carácter Privado y también tiene sus reglas, ayúdenos a cuidar de sus instalaciones. • Evite ser pesimista. Asista a su sesión con optimismo, verá que la • No haga crítica de todo, busque soluciones y compártalas. • No contagie sus ideas negativas a sus compañeros • Vístase mejor, si es mujer use maquil aje y otros accesorios. Si es varón asista rasurado, bien peinado. Su autoestima elevada contagia a todos. • Evite hacer comentarios sin fundamentos y hacerlos en el Seguro Social o en otras unidades, pudiendo hablar primero con nosotros. • Si no se encuentra a gusto en la Unidad tiene la libertad de buscar • Evite exigir más de lo que se le ha ofrecido, recuerde que usted también tiene que cumplir con lo que se ha comprometido. No se puede dar todo lo que necesite. • No olvide que todos podemos enfermarnos, también morirnos, pero
7.1.- DERECHOS DE LOS PACIENTES El paciente tiene derecho a:
• Recibir atención de hemodiálisis con materiales e insumos de alta calidad, ejecutado y vigilado por profesionales especialistas en cada área, calificados para participar en su tratamiento. • Recibir información en palabras que pueda entender, que incluya todos los datos de su condición de salud, opciones de tratamiento, medicación que debe recibir, entre otros. Abarcará también a sus familiares. • Ser tratado con dignidad, respeto y consideración, sintiéndose escuchado en todo momento y en cada situación que se le presente. • Ser examinado con privacidad y mantener la información referente a su estado de salud de manera confidencial. • Recibir el tratamiento con calidad, sin distinción de raza, edad, sexo, • Recibir explicación clara, oportuna y veraz de todas las opciones de tratamiento de la Insuficiencia Renal Crónica, incluyendo las ventajas y desventajas del mismo. • Recibir atención médica de emergencia durante su permanencia en la Unidad y durante el horario de atención. Así mismo, recibir instrucción a cerca de planes de emergencia y/o desastres. • Recibir 4 dosis de vacuna contra Hepatitis B, la misma que debe aplicarse de acuerdo al calendario establecido y será inyectada en doble dosis en el hombro derecho o izquierdo. • Recibir atención médica de Consulta Externa con su Médico Nefrólogo tratante, así como del control nutricional, atención psicológica y de Trabajo Social. • Realizarse exámenes de sangre mensualmente para controlar su • Recibir la medicación prescrita por su Nefrólogo tanto en la Consulta Externa como durante su tratamiento de diálisis, Para lo cual la Unidad dispone de una bodega interna que tiene medicamentos de acuerdo al cuadro básico del Seguro Social. • Ser orientados y a ser ayudados por Trabajo Social a tramitar cualquier demanda en relación a las prestaciones del IESS. • Recibir un refrigerio en base a la dieta de Insuficiencia Renal en la sesión de hemodiálisis, dicho refrigerio tiene la opción de no ser tomado si el cliente no lo desea. 7.2.- DEBERES DE LOS PACIENTES Los pacientes tienen el deber de:
• Estar bien informado, tanto de su enfermedad como de su • Asistir puntualmente a su tratamiento de hemodiálisis • Asistir a todas las actividades que el Centro organice para Usted. • Respetar a sus compañeros y al personal que lo atiende. • Presentar por escrito cualquier queja que tenga por lo sucedido en la • Organizar sus actividades de tal forma que no interfiera en el horario • Comunicarse con el Centro en el caso de que no pueda asistir al • Solicitar por escrito a su médico de turno si desea un cambio ocasional de su turno, para tomar las debidas precauciones. • Respetar las NORMAS DE BIOSEGURIDAD, como el uso de la pijama y sandalias, el lavado de manos y de la fístula en la sala de diálisis y no en el baño. los desechos comunes como el papel. • Cumplir con sus obligaciones económicas con el IESS (pago de aportes) o con la Empresa según el caso. Recuerde que puede perder el derecho al tratamiento. • Respetar, aceptar y cumplir las indicaciones médicas, de enfermería, de nutrición, Psicología y de Trabajo Social Acuda a los profesionales cada vez que necesite apoyo, orientación y ayuda. • Debe leer y firmar los documentos que se le indique para el respaldo de haber recibido la sesión de diálisis y de los medicamentos.

Source: http://www.medicopharma.com.ec/contenido/guiaparapacientes.pdf